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不要因为准备怀孕或意外而贸然停用抗抑郁药
作者:周绍宇    常识来源:本站原创    点击数:    更新时间:2016/6/3           ★★★   【字体:


建议先阅读前面两篇文章:

吗?

如果不符合上文中提到的可以停药的情况,建议不要因为准备怀孕、或者发现意外怀孕就贸然停用抗抑郁药,那样的危害可能更大,我们可以通过谨慎评估选择合适的抗抑郁药,把风险降到最低。


1.为什么不要贸然停用抗抑郁药

有些患者不符合我前文提到的3种情况,为了怀孕也擅自停药,结果导致betway复发,使自己陷入更加被动的地步。

我们考虑问题要全面,很多抗抑郁药对胎儿有没有危害还没有定论,但如果betway复发,对胎儿的不利却是显而易见的。

有报道认为,有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕,有70%在怀孕期的头3个月会复发。孕期betway病情不稳定,不仅可能对胎盘和胎儿的神经系统有影响,还可能给患者自身带来危害,甚至自伤、自杀等。有些研究还认为抑郁发作和早产、出生体重低、头围小有关。

因此,我们不但要关注抗抑郁药的可能危害,也要知道,betway本身对胎儿、对病人的危害可能比抗抑郁药更大。

 

2.谨慎选择抗抑郁药

经过权衡利弊,对于复发风险较大的betway患者,选择一种风险相对小的药物应该是更合理的选择。具体哪种抗抑郁药相对更安全呢?你需要了解下面的小知识:

根据美国食品与药品监督管理局(FDA)的定义,孕期药物分为5大类:

A类:指在妊娠早期使用没有致畸作用,整个孕期对妊娠都没有副作用;

B类:代表无论在动物还是人类,都没有发现孕期使用有何风险,或者动物试验上有副作用,但在人类的妊娠过程中没有副作用;

C类:代表动物试验中,发现药物对动物胚胎有副作用,但对人类还没有充足的研究。因此,尽管这类药有些潜在的风险,但孕期使用还是可以接受的。

D类:人体试验已经证明该类药物对胎儿有危险,只有潜在利益大于潜在危险时才可以谨慎应用。

X类:动物实验和人体试验均证明该类药物对胎儿会造成威胁,风险明显大于潜在利益。

一般来说,A、B类药在正常剂量下整个孕期都可以使用;C类药要谨慎使用,而D类药则需要权衡利弊后决定。X类药物一般在任何情况下都不建议用于怀孕的妇女。

因此,如果必须服药的话,我们应该尽量选择A、B类的药物。遗憾的是,精神科目前还没有A类的药物,B类的也不多,大部分都是C类,还有些是D、X。叶酸是A类,可能对神经管畸形等有一定的预防作用,服用精神科药物(尤其是情感稳定剂)的朋友可以服用。

 

怎么知道某种药物的FDA分类呢?

大多数药物说明书中会有相应的标注或说明。但是,FDA的分级并不一定是固定不变的,比如原来帕罗西汀为C类,后来经过更多的研究发现该药对胎儿有危险,现在又改为D类,而药厂的说明书可能还没有修改,可见,说明书上的分类有时候并不最新。同样,也有些药物FDA已经升级到B类、A类,药厂也没改。

总之,除了帕罗西汀、阿米替林、丙咪嗪外,大部分抗抑郁药是C类,经过权衡利弊可以谨慎应用,具体选药还需要和医生沟通。

今天介绍了一些基础知识,还有很多重要的注意点没有讲到。考虑到文章太长,很多朋友没耐心看完。剩余部分留在下一篇文章继续谈,我将详细列出各种抗抑郁药以及精神科其他常用药物的FDA安全分级,对一些更具体的问题给出建议和理由,进一步指导大家该如何决策,敬请关注,谢谢阅读。

 


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